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产后盆地康复治疗过程

 

一、产后盆底肌肉检查及评估

妇女在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史,包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口,伤口愈合情况(有无红肿、硬结、触痛或压痛),会阴体弹性,阴道口能否闭合,最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉,了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力,肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性,重复收缩能力及快速收缩次数。直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果,应进行个体化分析和判断,为个体化治疗做准备。

二、临床表现与电生理

1、阴道松弛,子宫脏器等脱垂、体位性持续漏尿----盆底深层肌一类肌力下降。

2、咳嗽、大笑、运动等有身体动作时的漏尿---盆底深层肌肉二类肌力下降。

四字平特一肖 3、阴道口松弛,性功能障碍、反复泌尿感染,尿急尿频---盆底浅层肌一类肌下降。

四字平特一肖 4、膀胱充满时无法憋尿---盆底深层肌一类疲劳度增加。

5、连续咳嗽、职业运动、跳舞等有身体反复动作时的漏尿---盆底深层肌肉二类疲劳度增加。

6、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿频---盆底浅层肌一类疲劳度增加。

7、不会收缩盆底肌肉、肌肉萎缩、性激素水平下降。

8、人体突发动作时,盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿—--A3反射不佳。

9、咳嗽等腹压突然增加时,站立位等体位变化时、性生活时漏尿---腹部盆底肌肉不协调收   缩。

10、表现跑步,跳跃时漏尿—盆腹腔脏器快速上下移动盆底肌肉场景反馈。

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